永利网址注册:完全切除右心房剩余的肌瘤

时间：2020/10/20 14:34:27 作者：来源：阅读：22 评论：0

内容摘要：“经过综合分析判断，基本可以诊断为‘静脉注射型平滑肌瘤病’。”席晓伟说，静脉性平滑肌瘤本身是一种良性病变，但和盛女士一样，它从子宫一直长到右心房。这种情况非常罕见。由于肿瘤几乎占据了静脉，血液只能沿着血管壁与肿瘤之间的间隙流动，这很容易阻碍血液循环，导致晕厥甚至猝死，必须尽快进行手术。由于手术涉及多学科，南方医务室邀请...

“经过综合分析判断，基本可以诊断为‘静脉注射型平滑肌瘤病’。”席晓伟说，静脉性平滑肌瘤本身是一种良性病变，但和盛女士一样，它从子宫一直长到右心房。这种情况非常罕见。由于肿瘤几乎占据了静脉，血液只能沿着血管壁与肿瘤之间的间隙流动，这很容易阻碍血液循环，导致晕厥甚至猝死，必须尽快进行手术。

由于手术涉及多学科，南方医务室邀请妇科肿瘤组组织3次MDT讨论和住院会诊。最后，根据国内外相关病例记录、既往临床经验和医学影像学报道，MDT团队认为患者静脉和右心房肌瘤可能起源于子宫。此外，它们在脉管系统中相对自由。这是可能的，但同时有不小的手术风险，需要充分的应急计划。

这次行动无疑是一场硬仗。第一期手术由肝胆外科主任医师邓桂荣、血管外科副主任医师毛继奇上台进行开腹、下腔静脉血栓切除手术。手术小组小心翼翼地释放下腔静脉和右生殖器血管来阻断血液。血流，切除下腔静脉内约25厘米长的平滑肌瘤组织。

此时术中食管超声提示右心房仍有长、宽约2 cm的肌瘤。如何去除残留的肌瘤?外科团队遇到了麻烦。若采用开胸手术，患者创伤严重，手术时间长，并发症及手术风险高。如果不进一步开胸，残余肌瘤随右心房血流漂浮。一旦脱落，就会引起肺栓塞。危及生命。

时间不等人。经过简短的讨论，心脏外科主任医师叶益舟决定打开右心房，切除剩余的肿瘤。手术小组纵向切开胸骨，切开心脏包。主治医师单东燕协助心脏外科团队为患者进行体外循环。最后，完全切除右心房剩余的肌瘤。

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